КТ-коронарография, или компьютерная томография коронарных артерий
КТ-коронарография, или компьютерная томография коронарных артерий – это современный не инвазивный метод диагностики состояния сосудов сердца, который включает внутривенное введение контрастного вещества и одновременную ЭКГ-синхронизацию для получения изображений коронарных артерий.
Для чего выполняют КТ-коронарографию?
- выявление атеросклероза: позволяет обнаруживать кальцинированные и некальцинированные атеросклеротические бляшки.
- оценка стеноза артерий: метод показывает степень сужения (стеноза) коронарных артерий, что важно для предотвращения развитие ишемической болезни сердца и планировании лечения.
- обнаружение врожденных аномалий коронарных артерий: можно выявить особенности расположения и хода коронарных артерий.
- оценка состояния стентов и шунтов: метод помогает оценить проходимость коронарных стентов и шунтов после оперативного вмешательства и выявить возможные проблемы, такие как рестеноз или тромбоз в стенте.
Отличия КТ-коронарографии от классической рентгеновской коронарографии
КТ-коронарография — это диагностический осмотр сосудов, аклассическая коронарография — это хирургическая операция, в ходе которой можно сразу провести лечение (установку стента).
Преимущество КТ-коронарографии заключается в ее способности минимизировать риски, которые могут возникнуть при проведении классической коронарографии, например, артериальное кровотечение или расслоение стенки сосуда.
В отличие от классической коронарографии, КТ-коронарография позволяет получить изображения всех коронарных артерий одновременно. Это достигается без увеличения лучевой нагрузки и дозы контрастного вещества, что делает метод более безопасным для пациента.
Подготовка к исследованию
Для выполнения качественного исследования необходимо чтобы частота сердечных сокращений (пульс) была в пределах 60-65 ударов в минуту. В случае превышения данных показателей необходимо проконсультироваться с кардиологом о возможности достижения данной частоты сердечных сокращений. Еще важным условием для выполнения качественной КТ-коронарографии является оптимальная регулярность ритма (отсутствие аритмии). При нарушениях ритма проведение исследования нецелесообразно ввиду обилия артефактов и трудности интерпретации.
Также для того чтобы не было повышения пульса в момент исследования необходимо:
- Не пить кофе и напитки, содержащие кофеин за 12 часов до исследования.
- Не принимать пищу за 3 часа до исследования; можно пить воду.
- Не выполнять тяжелых физических нагрузок за 12 часов до исследования.
Для выполнения КТ коронарных артерий мы используем современный мощный 128-срезовый КТ-сканер, что позволяет проводить высокоточное, информативное исследование коронарных артерий за короткое время.
КТ - коронарография проходит в 2 этапа:
- Без контрастирования. Проводится количественная оценка коронарного кальция. Индекс CaScoring является важным этапом исследования, так как позволяет определить количественный показатель Агатстона. На его основании можно оценить риск развития ишемической болезни сердца.
- С контрастированием. Исследование выполняется с внутривенным болюсным контрастированием йодсодержащим препаратом для визуализации непосредственно коронарных артерий.
После сканирования врач-рентгенолог обрабатывает полученные данные на специальной рабочей станции, на основании чего формирует протокол исследования и делает заключение. Данное заключение не является диагнозом, должно быть интерпретировано лечащим врачом.
Как правило, на КТ-коронарографию направляют терапевт или кардиолог — с этими специалистами необходимо проконсультироваться до обследования для выяснения цели и возможности проведения данного исследования.
- Кармазановский Г.Г., Тарбаева Н.В.МСКТ сердца и коронарных артерий: сканирование и постпроцессорная обработка данных; 2012 год
- А.Э.ЦориевА.В.МешковС.Е.ЧеранёвТ.В.ИльинаКТ ангиография диагностика заболеваний аорты, сосудов сердца и лёгких; 2016 год.
- Sosna J. Perfusion CT vascularparameters and microvessel density / Radiology, 2014.
- Tesche C., Cecco C.D., Albrecht M.H. etc., Coronary CT Angiography-derived Fractional Flow Reserve / Radiology, 2017