Исследования коронарного кальция на КТ и коронографии
Атеросклероз – это основная причина инфаркта миокарда, он может развиваться без симптомов, пока не приведет к опасному сужению сосудов сердца и нарушению его кровоснабжения.
Компьютерная томография коронарного кальция (коронарного кальциевого индекса (КИ) – это современный неинвазивный метод диагностики атеросклеротического поражения сосудов сердца.
Этот метод является золотым стандартом для оценки кальциноза коронарных артерий и считается одним из сильнейших инструментов прогнозирования риска развития ишемической болезни сердца (ИБС).Обследование является стандартизированным профилактическим методом оценки прогноза развития острого инфаркта миокарда.
При КТ сердца с измерением коронарного кальциевого индексаопределяются кальцинаты в стенках коронарных артерий. Избыточное количество кальция в коронарных артериях свидетельствует о явном атеросклеротическом процессе с образованием бляшек.
Кальциевый индекс по методу Агатстона — это стандартизованный и полуколичественный метод оценки коронарного кальциноза, который выполняется с помощью мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).
Преимущества КТ определения КИ:
- быстрота и безопасность;
- отсутствие особой подготовки к проведению исследования, неинвазивность;
- высокое качество изображения коронарных артерий и тканей сердца;
- данное исследование проводится с минимальной лучевой нагрузкой и не требует введения внутривенного контрастирующего препарата.
Кому необходимо проводитьКТ сердца с определением КИ?
Обследование проводится для диагностики у пациентов с неясным болевым синдромом в грудной клетке, а также при наличии высокого риска развития ишемической болезни сердца.
Факторы риска:
- отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям,
- сахарный диабет,
- артериальная гипертония,
- курение,
- малоподвижный образ жизни,
- избыточная масса тела или ожирение,
- высокий уровень холестерина
Чем КТ сердца с определением КИ отличается от КТ-коронарографии?
КТ сердца с определением КИ оценивает только количество кальцинированных бляшек и не требует контраста. КТ-коронарография даёт информацию об анатомических особенностях и наличии сужений сосудов, проводится с использованием контрастного препарата и требует подготовки.
По итогу обследования пациент получает заключение с числовым анализом объёма кальция в коронарных артериях по шкалеАгатстона.
Оценка уровня коронарного кальция делится на 4 категории: 0 (нет), 1-99 (умеренная), 100-399 (умеренная), 400 и более (тяжелая коронарная кальцификация).
Отсутствие коронарной кальцификации указывает на очень низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний.Повышенные значения требуют внимания и возможной корректировки образа жизни или медикаментозной терапии.
При наличии коронарных стентов и кардиостимулятора данная методика малоинформативна.
- Барбараш О. Л., Кашталап В. В., Шибанова И. А., Коков А. Н. «Фундаментальные и прикладные аспекты кальцификации коронарных артерий». «Российский кардиологический журнал» (2020).
- Полонская Я.В.1 , Каштанова Е.В.1, 2, Аникина А.В.1 , Рагино Ю.И. «Оценка кальцификации коронарных артерий и отдаленный прогноз сердечно-сосудистых заболеваний». Бюллетень сибирской медицины. 2020; 19 (1).
- Г.Е. Ройтберг, И.Д. Сластникова, А.Ш. Давыдова. «Кальциевый индекс: прогностическая значимость для сердечно-сосудистых и других заболеваний». Терапия 2021, №6